到2020年 四川城乡每万名居民拥有3名全科医生
近日，四川省人民政府办公厅制定了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》(以下简称《意见》)。《意见》立足四川基本省情，加快完善适应行业特点的全科医生培养制度，创新全科医生使用激励机制，为健康四川建设提供可靠的全科医学人才支撑。
《意见》明确，到2020年，适应行业特点的全科医生培养制度基本建立，适应全科医学人才发展的激励机制基本健全，全科医生职业吸引力显著提高，全科医生数量和质量基本满足家庭医生签约和分级诊疗制度需要，服务能力显著增强，城乡每万名居民拥有3名合格的全科医生，其中平均每个乡镇卫生院不少于2名(阿坝、甘孜、凉山州不少于1名)。到2030年，适应行业特点的全科医生培养制度更加健全，使用激励机制更加完善，城乡每万名居民至少拥有6名(阿坝、甘孜、凉山州至少5名)合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康四川建设需求。
建立健全适应行业特点的全科医生培养制度
《意见》指出，要医教协同深化院校全科医学教育改革。在川高等医学院校要高度重视全科医学学科建设。开设医学类专业的院校须设置全科医学教研室、全科医学系或全科医学学院，开设全科医学概论等必修课程，面向全体医学类专业学生开展全科医学教育和全科临床见习实习。依托二级及以上综合医院、有条件的基层医疗卫生机构(指社区卫生服务中心〔站〕和乡镇〔中心〕卫生院，下同)和专业公共卫生服务机构，建设一批全科医学实践教学基地，依托高校附属医院建设5—8个全科医学临床教学培训示范中心。
要健全毕业后全科医学教育制度。大力推进以住院医师规范化培训为主的全科人才培养模式，扩大全科专业住院医师规范化培训招收规模，力争到2020年全科专业招收数量达到当年总招收计划的20%，并逐年增加。将全科专业招收任务完成情况和结业考核通过率纳入住院医师规范化培训基地考核，并与财政补助资金挂钩。
要巩固全科继续医学教育。积极开展基层全科医生进修培训和学历提升教育、乡村医生全科医学知识培训。强化继续医学教育基地建设，充分发挥县级综合医院在农村基层全科医生进修培训、乡村医生全科医学知识培训中的作用。加强对全科医生的中医药和康复医学知识与技能培训，将中医药作为其继续教育的重要内容，鼓励提供中医诊疗、养生保健康复、健康养老等服务。
要扩大全科医生转岗培训实施范围。鼓励二级及以上医院有关专科医师和具有执业(助理)医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。到2020年，基层医疗卫生机构90%以上的在职在岗执业(助理)医师接受全科医生转岗培训。实行乡村医生全员全科基本知识技能培训，并有计划地安排乡村医生到乡镇卫生院、社区卫生服务中心、县级医疗卫生机构进修学习。
改革完善全科医生使用激励机制
《意见》指出，要改革完善全科医生薪酬制度。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，综合考虑基层医疗卫生机构公益目标任务完成情况、绩效考核情况以及人员结构、事业发展、经费来源等因素，统筹平衡与当地县区级公立医院绩效工资水平的关系，合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量，建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制。
要完善全科医生聘用管理办法。基层医疗卫生机构在核定的编制内要保证全科医生的配备，对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生要优先安排，简化招聘程序，可采取面试、组织考察等方式公开招聘。加快推进“人才池”“岗编适度分离”等人才管理模式改革，对经住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生，可实行“县管乡用”(县级医疗卫生机构聘用管理、乡镇卫生院使用);对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生，可实行“乡管村用”(乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用)。
要鼓励社会力量举办全科诊所。支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所，为居民就近提供医疗保健服务，县级卫生计生行政部门应依法做好全科诊所设置审批工作，完善属地化管理。鼓励二、三级综合医院与辖区内全科诊所建立双向转诊机制，畅通转诊渠道。加强政府监管、行业自律与社会监督，指导全科诊所依法执业，做好宣传引导，促进全科诊所规范发展。
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《意见》明确，到2020年，适应行业特点的全科医生培养制度基本建立，适应全科医学人才发展的激励机制基本健全，全科医生职业吸引力显著提高，全科医生数量和质量基本满足家庭医生签约和分级诊疗制度需要，服务能力显著增强，城乡每万名居民拥有3名合格的全科医生，其中平均每个乡镇卫生院不少于2名(阿坝、甘孜、凉山州不少于1名)。到2030年，适应行业特点的全科医生培养制度更加健全，使用激励机制更加完善，城乡每万名居民至少拥有6名(阿坝、甘孜、凉山州至少5名)合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康四川建设需求。
建立健全适应行业特点的全科医生培养制度
《意见》指出，要医教协同深化院校全科医学教育改革。在川高等医学院校要高度重视全科医学学科建设。开设医学类专业的院校须设置全科医学教研室、全科医学系或全科医学学院，开设全科医学概论等必修课程，面向全体医学类专业学生开展全科医学教育和全科临床见习实习。依托二级及以上综合医院、有条件的基层医疗卫生机构(指社区卫生服务中心〔站〕和乡镇〔中心〕卫生院，下同)和专业公共卫生服务机构，建设一批全科医学实践教学基地，依托高校附属医院建设5—8个全科医学临床教学培训示范中心。
要健全毕业后全科医学教育制度。大力推进以住院医师规范化培训为主的全科人才培养模式，扩大全科专业住院医师规范化培训招收规模，力争到2020年全科专业招收数量达到当年总招收计划的20%，并逐年增加。将全科专业招收任务完成情况和结业考核通过率纳入住院医师规范化培训基地考核，并与财政补助资金挂钩。
要巩固全科继续医学教育。积极开展基层全科医生进修培训和学历提升教育、乡村医生全科医学知识培训。强化继续医学教育基地建设，充分发挥县级综合医院在农村基层全科医生进修培训、乡村医生全科医学知识培训中的作用。加强对全科医生的中医药和康复医学知识与技能培训，将中医药作为其继续教育的重要内容，鼓励提供中医诊疗、养生保健康复、健康养老等服务。
要扩大全科医生转岗培训实施范围。鼓励二级及以上医院有关专科医师和具有执业(助理)医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。到2020年，基层医疗卫生机构90%以上的在职在岗执业(助理)医师接受全科医生转岗培训。实行乡村医生全员全科基本知识技能培训，并有计划地安排乡村医生到乡镇卫生院、社区卫生服务中心、县级医疗卫生机构进修学习。
改革完善全科医生使用激励机制
《意见》指出，要改革完善全科医生薪酬制度。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，综合考虑基层医疗卫生机构公益目标任务完成情况、绩效考核情况以及人员结构、事业发展、经费来源等因素，统筹平衡与当地县区级公立医院绩效工资水平的关系，合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量，建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制。
要完善全科医生聘用管理办法。基层医疗卫生机构在核定的编制内要保证全科医生的配备，对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生要优先安排，简化招聘程序，可采取面试、组织考察等方式公开招聘。加快推进“人才池”“岗编适度分离”等人才管理模式改革，对经住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生，可实行“县管乡用”(县级医疗卫生机构聘用管理、乡镇卫生院使用);对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生，可实行“乡管村用”(乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用)。
要鼓励社会力量举办全科诊所。支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所，为居民就近提供医疗保健服务，县级卫生计生行政部门应依法做好全科诊所设置审批工作，完善属地化管理。鼓励二、三级综合医院与辖区内全科诊所建立双向转诊机制，畅通转诊渠道。加强政府监管、行业自律与社会监督，指导全科诊所依法执业，做好宣传引导，促进全科诊所规范发展。
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