用患者自己的血救患者自己的命
今年是《献血法》颁布和实施20周年。全国无偿献血人次从1998年的32.8万上升到2017年的1459万。但是在日益增长的临床用血面前，血液供给仍显得“有心无力”，“血液库存告急”“医院临床用血不足”等新闻屡见报端。
然而，这一情况在我市阳煤集团总医院却很少出现，临床用血基本能得到满足，急救用血也有保证。如何在“血荒”的情况下缓解用血紧张？该院麻醉科医师李亚南给出了答案：采用自体血回输技术。
顾名思义，自体血回输就是在手术过程中，输入患者事先储存的自身血液或术中回收的自身失血。
阳煤集团总医院自2015年6月引进自体血回输技术以来，共进行过800余例自体血回输手术，挽救了数百条生命，自体血回输量占到年用血量的20%，去年更是开展了山西省首例产科自体血回输手术。
“患者输2000毫升自体血的效果与输5000毫升的异体血差不多，如果自体血回输技术全面推开，就能大大节约库存血，缓解血液供应紧张的情况。”李亚南说。
开创产科中实施自体血回输技术先河
2017年10月31日，21岁的王女士怀孕29周时，突发胎盘早剥，引起宫腔内大出血，被送到阳煤集团总医院时已经失血性休克，危在旦夕。
更要命的是，在术前检查时发现王女士血型为rh阴性血，俗称“熊猫血”，当时整个阳泉地区都找不到适配的血型。
危急时刻，麻醉科和妇产科医生决定为王女士实施自体血回输技术，最终王女士在手术中出血950毫升，自体血液回输了400毫升，脱离了生命危险。
而这例手术也开创了我省在产科中实施自体血回输技术的先河。
有了这次成功的经验，阳煤集团总医院在自体血回输技术的应用上更加广泛，技术也日趋完善。
今年8月初，25岁的古女士在临产前被诊断为前置胎盘，且胎盘已经穿透子宫植入膀胱，只有立即手术才能保住产妇和孩子的性命。
阳煤集团总医院妇产科主任武会军说，他从业30多年来第一次见到如此严重的胎盘前置，可导致产妇大出血甚至死亡。
剖宫产手术过程中，古女士果然出血不止。每年的七八月份都是无偿献血的淡季，早在手术前，医院血库就宣告库存不足。这次，自体血回输技术成了古女士的“救命稻草”，不仅挽救了她的生命，也保住了孩子。
事实上，这样的例子在阳煤集团总医院不胜枚举。李亚南介绍，自从国家全面实施二孩政策后，高龄产妇随之增加，医院的手术量也明显增长，为了缓解血源紧张，自体血回输已经成为医院的一项重要措施。
自体血回输优势明显
“自体血回输简单来说就是‘用自己的血救自己的命’。”李亚南介绍，自体输血有三种情况，一种是预存式自体输血，选择符合条件的择期手术患者，于手术前一周采血储存，然后在手术时输还给患者本人。第二种是稀释式自体输血，在麻醉后手术前自体采血，用一些血浆增量剂或代血浆用品去交换失血，在手术中或手术后补给患者。第三种是回收式自体输血，在突发大失血状况时用得多。
与输异体血相比，自体输血除了能够缓解供血紧张外，还有很多好处。由于自体血采集的是患者自己的血液，因此不存在传染病或感染的风险，更不会因血型不合而引起溶血反应。
但是自体血回输技术并不适合所有的病症，还需考虑患者自身的身体状况和病症。“自体血回输适用于手术中出血量大、用血量大的患者。例如关节置换、骨盆骨折、肝脾破裂、产科大出血、宫外孕、稀有血型等手术。而且一旦手术过程中血液被污染，就不能再回输了。”李亚南说。
自体血回输虽然优势明显，但不少人对此仍心存顾虑。“可能患者担心自体血回输的费用，因为它不在医保报销范围内。收费高主要是成本高，由于回收血液时要使用回收装置进行过滤、分离、洗涤，将血液中可能还有的细胞碎片、组织残渣处理干净，每次使用的基本耗材费用也很高。”李亚南算了笔账，“一例回收式自体输血的花费虽然在1500元左右，但并不局限用量的多少。如果患者出血量大，又用异体血，那么输血费用算下来会更高，而且风险还大。”（荆倩 周慧清）
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然而，这一情况在我市阳煤集团总医院却很少出现，临床用血基本能得到满足，急救用血也有保证。如何在“血荒”的情况下缓解用血紧张？该院麻醉科医师李亚南给出了答案：采用自体血回输技术。
顾名思义，自体血回输就是在手术过程中，输入患者事先储存的自身血液或术中回收的自身失血。
阳煤集团总医院自2015年6月引进自体血回输技术以来，共进行过800余例自体血回输手术，挽救了数百条生命，自体血回输量占到年用血量的20%，去年更是开展了山西省首例产科自体血回输手术。
“患者输2000毫升自体血的效果与输5000毫升的异体血差不多，如果自体血回输技术全面推开，就能大大节约库存血，缓解血液供应紧张的情况。”李亚南说。
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2017年10月31日，21岁的王女士怀孕29周时，突发胎盘早剥，引起宫腔内大出血，被送到阳煤集团总医院时已经失血性休克，危在旦夕。
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而这例手术也开创了我省在产科中实施自体血回输技术的先河。
有了这次成功的经验，阳煤集团总医院在自体血回输技术的应用上更加广泛，技术也日趋完善。
今年8月初，25岁的古女士在临产前被诊断为前置胎盘，且胎盘已经穿透子宫植入膀胱，只有立即手术才能保住产妇和孩子的性命。
阳煤集团总医院妇产科主任武会军说，他从业30多年来第一次见到如此严重的胎盘前置，可导致产妇大出血甚至死亡。
剖宫产手术过程中，古女士果然出血不止。每年的七八月份都是无偿献血的淡季，早在手术前，医院血库就宣告库存不足。这次，自体血回输技术成了古女士的“救命稻草”，不仅挽救了她的生命，也保住了孩子。
事实上，这样的例子在阳煤集团总医院不胜枚举。李亚南介绍，自从国家全面实施二孩政策后，高龄产妇随之增加，医院的手术量也明显增长，为了缓解血源紧张，自体血回输已经成为医院的一项重要措施。
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但是自体血回输技术并不适合所有的病症，还需考虑患者自身的身体状况和病症。“自体血回输适用于手术中出血量大、用血量大的患者。例如关节置换、骨盆骨折、肝脾破裂、产科大出血、宫外孕、稀有血型等手术。而且一旦手术过程中血液被污染，就不能再回输了。”李亚南说。
自体血回输虽然优势明显，但不少人对此仍心存顾虑。“可能患者担心自体血回输的费用，因为它不在医保报销范围内。收费高主要是成本高，由于回收血液时要使用回收装置进行过滤、分离、洗涤，将血液中可能还有的细胞碎片、组织残渣处理干净，每次使用的基本耗材费用也很高。”李亚南算了笔账，“一例回收式自体输血的花费虽然在1500元左右，但并不局限用量的多少。如果患者出血量大，又用异体血，那么输血费用算下来会更高，而且风险还大。”（荆倩 周慧清）
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