医院投保医疗责任险,出事后保险公司拒赔,法院这样判!

绵阳新闻网讯　安州区一家医院在某保险公司投保了医疗责任险，在保险期间，该院出现了非医疗事故的患者死亡事件，并由此引发赔偿。可当医院要求保险公司承担理赔的时候，保险公司却以超出诉讼时效，且未参与患者与医院的调解为由拒绝理赔。近日，安州区法院对此案作出一审判决，某保险公司承担理赔，向医院支付保险赔偿款7万余元。
患者死亡医院赔偿7万元
2013年10月，安州区的张某因身体不适到安州区某医院住院治疗。病情好转出院后，张某于2014年1月18日因“反复发作性气喘”再次入院治疗，1月25日，张某病情加重，并于当天经抢救无效死亡。因患者张某家属对其死亡存在疑虑，双方于2014年2月委托专业机构对张某死因和医疗过错及参与度进行鉴定。
根据鉴定意见，张某系呼吸循环衰竭死亡，医院在救治过程中存在医疗过错，其医疗过错系导致张某死亡的次要原因，其参与度为20%。随后，张某家属向法院提起诉讼，要求医院进行赔偿。案件审理后，经法院主持双方调解，最终达成协议，由医院赔偿患者各项损失7万元。
未参加调解保险公司拒不理赔
因该医院于2013年8月在某保险公司投保了医疗责任险保险，保险期限为2013年8月至2014年8月。在向患者张某家属赔偿后，医院找到投保的某保险公司申请理赔。保险公司于2016年8月作出理赔意见为赔付28500元。双方为此经多次协商，一直未达成一致意见。今年4月，医院将某保险公司告上了法庭。
庭审中，某保险公司辩称，因原告已过诉讼时效及理赔时效，保险公司不予承担赔偿责任。此外根据保险合同特别约定，损失在2万元以内，医方与患方可自行调解，超过2万元必须有保险公司相关人员参与调解，但医院与患者协商时，未通知保险公司参与。据此，保险公司拒绝理赔。
法院审理认为，本案所涉的医疗责任险保险合同合法有效，原、被告双方应当按约定履行各自的义务。本案纠纷中，医方与患方在法院的主持下进行了调解并达成调解协议，虽无保险公司参与，但该调解协议并未加重保险公司的赔偿负担。同时，被告某保险公司曾于2016年8月作出理赔意见，证明原告一直在主张权利，故被告关于超出诉讼时效的辩称理由不能成立。综上，遂判决某保险公司向医院支付保险赔偿款7万余元，同时驳回原告安州区某医院的其他诉讼请求。（张权刘伟绵阳日报社全媒体记者赵利宾）
编辑：蒋小莉

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