人民建议｜开展高龄老人医疗护理计划试点 医保基金付费
高龄老人医疗护理计划试点是依托基本医疗保险制度，对相关经过老年医疗护理需求评估、达到一定护理需求等级的“职保”高龄老人，由指定的护理服务机构为其提供基本居家医疗护理服务，医保基金将为其支付符合规定范围内的居家医疗护理费用。
近年来，无锡老年人口增长进入了快车道。据统计，目前全市60岁及以上户籍老年人口已超过127万人，人口老龄化率为25.96%，居全省第二位，且增长趋势越来越高，随之而来的是我市高龄老人医疗护理需求不断增长。近日，市政协委员、农工党无锡市市委委员张亚菁，市政协委员王建冲通过无锡日报“人民建议征集”栏目反映，他们专门赴上海调研后发现，当地对高龄老人开展的医疗护理相关经验和举措值得借鉴。
据介绍，2013年7月，上海市人力资源社会保障局(市医保办)会同相关部门，选择在浦东、杨浦、长宁等3个区的6个街镇开展高龄老人医疗护理计划试点工作;2014年11月，上海市再新增徐汇、普陀等3个试点区，扩大试点范围至6个区28个街镇;2016年1月，进一步调整相关试点政策，并将试点范围扩大至全市。几年来，上海享受服务的老人对居家医疗护理服务较为满意，累计服务人次达数十万。他们建议：为积极应对我市人口老龄化，保障高龄老人得到基本的老年医疗护理服务，促进老年医疗护理服务供给体系规范发展，可以借鉴上海经验，在无锡组织开展高龄老人医疗护理计划试点工作。
张亚菁、王建冲建议，首先要明晰高龄老人参加试点的条件。参试老人须具有本市户籍、年龄70周岁及以上、参加本市职工基本医疗保险;其次，参试老人必须经评估达到一定的护理需求等级。同时，要明确高龄老人服务频次。经老年医疗护理需求等级评估或老年照护统一需求评估，轻度或照护二级的老人，每周可享受上门护理服务3小时;中度或照护三、四级的老人，每周可享受上门护理服务5小时;重度或照护五、六级的老人，每周可享受上门护理服务7小时。
开展居家医疗护理服务，还需界定服务内容。张亚菁等人建议在试点阶段，居家医疗护理服务的主要内容包括基础护理和常用临床护理以及相应的护理指导。护理服务机构由相关护理站、社区卫生服务中心、护理院、门诊部承担。护理服务机构会根据评估结果，安排有经验的执业护士上门了解老人的具体护理需求，并有针对性地选择上述部分护理服务项目，为老人制定1小时的服务包，形成切实可行的护理计划。最后，护理服务人员会根据护理计划为老人上门提供服务。
此外，要制定居家医疗护理服务费用的医保报销政策。设定居家医疗护理服务的收费标准根据护理服务人员不同的资质分为两档，即居家医疗护理服务(医疗照护员)费和居家医疗护理服务(执业护士)费。居家医疗护理服务所发生的费用，由职工基本医疗保险统筹基金支付90%，其余部分由个人医疗账户结余资金支付，不足部分由个人自负。他们还建议，将居家医疗护理延伸服务至养老机构。 (挥戈)
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据介绍，2013年7月，上海市人力资源社会保障局(市医保办)会同相关部门，选择在浦东、杨浦、长宁等3个区的6个街镇开展高龄老人医疗护理计划试点工作;2014年11月，上海市再新增徐汇、普陀等3个试点区，扩大试点范围至6个区28个街镇;2016年1月，进一步调整相关试点政策，并将试点范围扩大至全市。几年来，上海享受服务的老人对居家医疗护理服务较为满意，累计服务人次达数十万。他们建议：为积极应对我市人口老龄化，保障高龄老人得到基本的老年医疗护理服务，促进老年医疗护理服务供给体系规范发展，可以借鉴上海经验，在无锡组织开展高龄老人医疗护理计划试点工作。
张亚菁、王建冲建议，首先要明晰高龄老人参加试点的条件。参试老人须具有本市户籍、年龄70周岁及以上、参加本市职工基本医疗保险;其次，参试老人必须经评估达到一定的护理需求等级。同时，要明确高龄老人服务频次。经老年医疗护理需求等级评估或老年照护统一需求评估，轻度或照护二级的老人，每周可享受上门护理服务3小时;中度或照护三、四级的老人，每周可享受上门护理服务5小时;重度或照护五、六级的老人，每周可享受上门护理服务7小时。
开展居家医疗护理服务，还需界定服务内容。张亚菁等人建议在试点阶段，居家医疗护理服务的主要内容包括基础护理和常用临床护理以及相应的护理指导。护理服务机构由相关护理站、社区卫生服务中心、护理院、门诊部承担。护理服务机构会根据评估结果，安排有经验的执业护士上门了解老人的具体护理需求，并有针对性地选择上述部分护理服务项目，为老人制定1小时的服务包，形成切实可行的护理计划。最后，护理服务人员会根据护理计划为老人上门提供服务。
此外，要制定居家医疗护理服务费用的医保报销政策。设定居家医疗护理服务的收费标准根据护理服务人员不同的资质分为两档，即居家医疗护理服务(医疗照护员)费和居家医疗护理服务(执业护士)费。居家医疗护理服务所发生的费用，由职工基本医疗保险统筹基金支付90%，其余部分由个人医疗账户结余资金支付，不足部分由个人自负。他们还建议，将居家医疗护理延伸服务至养老机构。 (挥戈)
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