男子体检查出哑铃形脑瘤 医生“双镜合并”切除


5月30日讯(长江日报记者莫梓芫 通讯员金静)中年男子体检,意外查出哑铃形脑瘤,该种肿瘤软如牙膏,见缝就钻。视觉死角成治疗“拦路虎”,医生巧用“双镜合并”, 0°到90°扫描搜索,终分块切除瘤体。
42岁的孙先生怎么也没想到,上周的一次体检竟意外查出他颅底长有一个约4厘米大小的脑瘤。原来近1年来,工作劳累或头部受凉后的头痛是肿瘤引起。拿到检查结果吓坏的孙先生,立即请假驱车来到武汉脑科医院·长江航运总医院治疗。
经进一步检查,该院神经外科一病区主任岑波发现,孙先生的肿瘤已从中颅底翻越大脑岩骨骨嵴,长到上斜坡位置,形似一个90°的哑铃。由于肿瘤包绕了许多颅内神经、血管,且位置深、缝隙多、角度刁钻,如果采用传统的治疗方法可能需要进行两次开颅手术,造成极大的创伤。
为了降低手术风险,最大程度切除肿瘤,在该院颅底肿瘤专家胡飞的指导下,岑波及其团队为孙先生制定了详细的“显微镜+内镜”的手术除瘤方案,可将两次手术合并于一次完成。
28日,在神经电生理监测下,颅底肿瘤专家团队在患者右耳前方钻开一个直径仅3厘米的锁孔,显微镜直视下,切除了2/3可暴露的肿瘤,然后利用内镜,深入脑内幕下,从15°翻转至90°,广视角下仔细搜查隐藏在颅底其他角落的肿瘤,甚至将钻入骨缝的瘤体也一并清除。经过3个多小时的“双镜”手术,孙先生的脑瘤被全切。
目前,术后恢复中的他已能下床行走。经病理检查发现,孙先生的脑瘤属于胆脂瘤,岑波介绍,由于这类肿瘤质地如牙膏般柔软,在生长过程中很容易钻入脑组织或骨质缝隙中,且颅底区域骨质丛生、高低不平,直视视角下切除不可避免的会有残留肿瘤组织,而内镜可以弥补这种不足,15°至90°的广角旋转,可以帮助医生直达病灶深部,清除显微镜下难以抵达的“死角”。通过优势互补,最大程度降低手术风险。

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