市人民医院成功对高龄患者实施腹腔镜腹膜前疝无张力修补术（TAPP）

      近日，宜春市人民医院急诊外科团队成功对一高龄双侧巨大腹股沟疝（左侧复发）患者实施经腹腔腹腔镜腹膜前疝修补术（tapp）。目前患者恢复顺利，已康复出院。困扰患者多年的疾患终于得到解除，患者家属极为满意。手术的成功实施，标志着该院在疝疾病诊疗，腹腔镜技术领域又达到了一个新的高度。
　　患者，男，81岁。从1998年第一次行左侧腹股沟疝修补术，30年来复发数次（手术3次）。近年来左侧腹股沟疝再次复发，肿块突出左下腹壁，大小约6×5×5cm3，并仍有逐渐增大的趋势，并出现右侧腹股沟疝。疾患已严重影响到老人的生活质量。患者辗转省市多家知名大型综合医院，均考虑为: 双侧腹股沟疝（左侧复发）,鉴于患者左侧腹股沟疝已行三次手术，腹股沟区解剖结构已完全破坏，以及患者基础病多且复杂，传统疝修补的手术方式已无从入手，均不敢实施手术治疗。疾病一直困扰着该患者。
　　近期，患者听及该院急诊外科可行经腹腔腹腔镜腹膜前疝无修补术，在家属的陪同下找到席银华主任。席银华主任医师对患者进行详细的病史询问，全面的体格检查及详尽分析临床各项辅助检查结果，与急诊外科全体医务人员对患者病情认真地分析讨论，认为患者双侧巨大腹股沟疝（左侧复发）诊断明确，患者已有81岁高龄，合并有冠心病、慢性支气管炎并肺气肿、多发性脑梗塞、肾功能不全等诸多基础疾病，患者的心肺功能差，对麻醉与手术的耐受性差，风险性高。席银华主任组织邀请医院心血管科、神经内科、呼吸内科、麻醉科等多学科专家行院内扩大会诊，手术前对患者多种基础疾病进行了积极治疗。并认为患者目前情况仅有采用经腹腔腹腔镜腹膜前疝无张力修补术（tapp）可行。
　　在麻醉科、手术室的全力配合下，经过4个多小时的努力、终于完成了双侧腹股沟疝（左侧复发）经腹腔腹腔镜腹膜前疝无张力修补术。并在急诊外科全体医务人员的精心护理下，术后患者恢复满意，已康复出院.
　　腹股沟疝的手术治疗经历传统疝修补术、无张力疝修补术及上述提及的腹腔镜疝修补术。随着中国人口老龄化的到来，临床上能见到越来越多的老龄复发疝患者，复发疝的诊治成为临床无法忽视的问题。复发疝因其手术区域正常解剖关系被改变、人工修补材料的置入等因素，使得从原入路再次进行手术的难度和风险均增大。以往遇到此类患者，医生也只能望洋兴叹，束手无策。随着我院腹腔镜技术的应用，复发疝患者可以采用经腹腔腹腔镜腹膜前疝无张力修补术（tapp），从一个新的视角，新的入路完成对疝的修补。1年多来，在院领导的大力支持下，随着该院腹腔镜技术日臻成熟，急诊外科已完成26例（次）tapp手术，取得了意想不到的良好效果，使该院在疝的诊治领域又掌握了一项新的、切实有效的治疗手段，为疝患者提供了一项更好的手术选择。让市民足不出宜春，即可享受到高水平的诊疗服务。(刘煌)

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