5月8日19时30分讯(记者 王玮)凌晨4点,急诊科的来电吵醒了陆军军医大学大坪医院泌尿外科住院总医师刘旭东,“阴茎,睾丸完全离断,需要紧急会诊!”
惊魂电话 小伙挥刀自宫情况危急
事后两个月刘旭东还忘不了当时的情形。今年3月1日,接到急诊科电话的刘旭东来不及多想,急匆匆赶到医院急诊室。“当时小伙子躺在急诊室床上,表情平淡,若无其事,而下身却是血肉模糊,惨不忍睹,尽管有大块纱布覆盖,但已经是血淋淋的一片了。”
原来这位年仅26岁的小伙子来自重庆远郊,其父亲介绍说儿子从高中起患有抑郁症,长期口服抗精神病类药物治疗,平时工作生活也没什么特别情况,就是有点遇事想不开。前一天晚上11点半左右,不知道为什么小伙子自己在房间里用水果刀将自己的整个阴茎和双侧睾丸整体切了下来,并丢弃在垃圾桶里,后来伴随着大量出血以及疼痛难忍才告知父母。
父亲发现后立即将儿子切下来丢弃的下体装进塑料袋,加上冰块,直奔当地医院进行抢救。到达当地医院后,医生告知,本地没有条件进行阴茎、睾丸离断再植手术,遂经过简单止血包扎处理,并用冰袋保存离体器官后,建议转重庆上级医院立即进行手术再植。
阴茎完全离断,双侧睾丸完全离断,闻所未闻的罕见伤情。这种整个外生殖器全部离断的情况,别说住院总医师,就连从事泌尿外科几十年的老专家也基本没有遇到过。
时间就是器官的生命,离体器官缺血时间越长,再植入后存活可能性就会越小。泌尿外科副主任李彦峰了解患者病情后,立即决定马上安排进行再植手术。
惊心动魄的手术 小伙保住了“命根子”
清创、消毒、修剪、离体器官保存液灌注等工作紧张的完成后,医生们又对其离体器官动脉、静脉、神经进行分离,手术有条不紊的迅速展开。
尽管在体情况下,阴茎、睾丸的动脉,静脉分布,大小,特征等对长期从事显微男科手术的专家们而言已经是再熟悉不过的事情了,但离体缺血情况下分离这类口径小于1毫米的动脉和神经谈何容易?而且,患者的离体组织断面被反复切割过,切缘极不平整。断面的血管与神经呈多处碎片样节段状破坏,大大增加了手术难度。
最终在长达三个小时的再植前准备后,就是离断的阴茎和睾丸再植手术,动脉、静脉、神经的显微吻合将会更加严峻。
随后,李彦峰率领团队专家联合显微血管外科专家开始了紧张的再植入手术,当看到阴茎、龟头及睾丸的血液循环逐步恢复,离断的器官均显示出应有的红润血色后,手术台上每一位医生终于松了一口气露出了笑容。
经过长达15个小时以上的连续奋战,到3月1日晚上11点左右,这台罕见的手术终于宣告初步成功。
幸运的是 ,目前,这个小伙子的阴茎龟头血供恢复良好,皮肤吻合口已经顺利愈合。术后行阴囊彩超检查显示双侧睾丸血液循环恢复良好,双侧睾丸大小形态基本正常。李彦峰告诉记者,现在小伙子已经可以正常排尿、正常生活了。
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