沪上首个护理院伤口（压疮）护理病区开诊 杨浦推动区域护理水平协同发展

压疮（压力性损伤）是困扰老年护理的世界性难题，一旦发生，病程发展极快，且容易形成并发症，重则危及生命。而在压疮高发的护理院、养老院、基层医院等，患者和照料者特别需要这方面的护理知识和技能。同济大学附属杨浦医院（以下简称“杨浦医院”）通过搭建专科护理联合体，让优质资源下沉基层，推动区域护理水平协同发展。
近日，在杨浦医院伤口造口团队专家范志敏的带领下，日月星护理院的护士们一起来到位于护理院6楼的伤口（压疮）护理病区，学习伤口清洗仪的使用方法。“处理伤口时，对情况的判断很重要，要根据压疮形成的时间、创面的大小、创面的深度、有无结痂、溃烂坏死组织等，制定科学、合理的诊疗方案。”范志敏一边示范如何为患者清理伤口，修剪腐肉，一边仔细讲解，耐心解答护士们的疑惑。
今年7月，同济大学附属杨浦医院伤口造口团队与上海市日月星护理院签署了“专科护理联合体”协议，把伤口造口、糖尿病足、导管护理等7个专科护理团队资源下沉到护理院。日前，由双方合作设立的沪上首个护理院伤口（压疮）护理病区在日月星护理院开诊了。
吴国根的妻子上个月刚从杨浦医院的重症监护室转来压疮病房。“在护理院专门划分一个区域，由专业的团队来做专业的事情，还有三级医院专家来指导，我们作为家属也比较放心。”看着妻子住在宽敞的双人病房，吴国根感慨地说，“现在医疗资源紧张，老年人压疮很少有医院肯收，我们在家又处理不了，像这样出院后能有护理院衔接，解决后续护理问题，这种模式真的很好。”
日月星护理院压疮病区护士长陈孟霞介绍，压疮病区共设置16张床位，主要收治压疮、糖尿病足等各种慢性伤口患者。每周三下午由杨浦医院的护理专家前来护理查房，并开设专家带教门诊。除了手把手指导，护理院的护士还可到杨浦医院进行为期1个月的系统学习。“目前，已经有2名护士学成归来，进步非常明显，她们在伤口的判断、修剪的手法、敷料的运用上都有了很大提高，三期、四期等较为复杂的伤口也能独立处理了。”
跟着专家学习，除了护理技能的提升，护理理念也有了很大转变。病房护士朱淑燕以前只知道使用干性敷料覆盖伤口，使伤口保持干燥，避免细菌感染。“通过学习国际先进的伤口湿性愈合理念，我了解到如果在护理时能够创造接近生理状态的湿性愈合环境，就有利于肉芽的生长和皮肤细胞的分裂，反而能加速伤口愈合。”
事实上，从2014年起杨浦医院就启动了区域联动的“延续护理”项目，此次“牵手”基层护理院是在此基础上的进一步融合。
杨浦医院目前共有7支专科护理团队，其中伤口造口团队有国际造口治疗师（ET）5名，创面治疗师6名，糖尿病足病师6名，国际淋巴水肿治疗师7名，拥有专利13项，并先后设立伤口护理、淋巴水肿专病、糖尿病联合防治等专家门诊。
这些优质资源，怎么才能在更大范围内发挥作用呢？为了让患者在出院后能获得同质化的延续护理，杨浦医院的伤口造口护理团队运用信息技术，在区域内搭建延续护理平台，通过伤口跟踪、护理会诊、微信课堂、建立伤口案例数据库等方式，提升基层医疗机构的护理水平和患者出院后的护理效果。“作为杨浦的区域医疗中心，我们希望能通过这张区域‘护’联网，把医疗、科研和教学资源辐射到更多基层医疗机构。”同济大学附属杨浦医院护理部主任王静表示。“今后护理部还将在技术指导、人才培养等方面与基层医疗机构实现资源共享，共同推进分级诊疗、护理双向转诊，提高医疗服务系统的整体效率，更好地满足居民对便捷优质医疗服务的需求。”

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