今年以来,青阳县结合医保工作实际,不断务实举措、夯实基础,扎实推进城乡居民医疗保险民生工程工作。截至6月底,全县23.9万人参保,参保率为106%,超额完成民生工程96%的目标任务,累计报销资金8208.75万元,大病保险补偿744人(2665人次),累计补偿资金419.5万元。
该县通过电视字幕、发放宣传单、张贴标语、网站、设立咨询台等多种途径加大宣传力度,把政策给群众讲明、讲透,消除群众疑惑,引导群众积极参合,提升居民参保意识。同时,通过医疗救助民生工程资金为全县12250名建档立卡贫困人口和脱贫不脱政策人口代缴参保资金,提高参保率。此外,将居民基本医疗保险信息管理平台与省农合平台联网运行,明确专人监管维护,及时根据医保政策完善补充数据,方便受益群众在省内外400多家医院就医即时报销。投入34万元,委托专业网络公司开发居民基本医保智能审核系统,强化对定点医疗机构事中事后监管。免费向全县参合居民发送续保提醒、报销提醒、政策法规、通知等信息,强化了居民医保信息定向公开,降低了医保资金被违规套用的风险。
与此同时,县医保由具体经办变成监管,主要监管报销程序是否规范,报销药品是否在报销范围之内等,确保商业保险公司经办城乡居民医保工作运行平稳。加大对全县医共体督查数据的监管,监管分级诊疗、医疗服务能力提升、医保运行情况、签约服务与健康管理等数据内容,定期通报两大医共体运行数据,加强医共体内部医院的监管,为县域医共体的良性发展提供坚实的数据保障。加强对定点医疗机构的监管,控制医药费用上涨幅度,以制度来约束,以督查来规范,确保基金的安全。
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青阳扎实推进城乡居民医保民生工程
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