七旬老汉家中摔倒去世 生前投保能否兑现惹争议
市民李女士在一家保险公司做过一段时间的推销员，今年1月份，考虑父亲年事已高，加上自己觉得对公司的保险险种有一定了解，她就给父亲通过手机在线支付了100元，投保了一份意外伤害保险和一份附加意外伤害医疗保险。保险期从今年2月份开始往后计算一年，保险单上注明两份保险的保险金额总共为11万元整。李女士表示自己买保险后也没多想，只觉得父亲岁数越来越大，一份保单也是给父母未来的生活带来一份安全感。
可没想到就在今年6月27号，李女士父亲在家出了事，72岁的老人头部着地，从此两代人阴阳永隔。在李大爷当时送医抢救的入院记录中，注明诊断结果是左侧颞骨骨折，右侧额颞骨顶部硬膜下积血。
李女士办好父亲的后事后，又想到当初为父亲买的两份保险，在李女士看来，父亲在家跌倒，导致头部受伤，完全属于当初投保时意外伤害保险所保障的范畴，作为子女李女士认为可以向保险公司进行理赔，拿到保险金额11万元，可李女士找到原来工作过的保险公司交涉后，对方表示只能向李女士一方支付一半的保险金额，即5.5万元。保险公司这样的回应结果，李女士一方认为无法接受，“保险公司认为我父亲当时骨折的右脑和出现积血的左脑部位不吻合，对方以这一点认为我父亲的去世不属于意外”。
带着疑问，记者找到了位于新市口附近的这家保险公司，一位工作人员接待了我们，工作人员首先确认了李女士父亲确实在他们公司办理了一份意外伤害保险和一份附加意外伤害医疗保险。但工作人员表示，他们的上级部门在接到李女士的理赔申请后，在审查李女士提供的诸如入院记录、病例、死亡记录后，认定李大爷的去世不属于意外伤害的范畴，“我们在审查后发现老人存在高血压史，摔倒是事实，但究竟是否是高血压引起的摔倒，我们也无法做出判定，所以无法认定老人的死亡属于意外伤害”。
工作人员的说法则引起李女士的质疑，“如果对方认为我父亲不属于意外伤害的范畴，那么为何保险公司在和我们协商的时候，还愿意支付我们5.5万元，也就是一半的赔偿金，如果不是意外伤害，保险公司完全应该一分钱都不赔付给我们”。
对于李女士的看法，保险公司工作人员这样解释，“老人家确实是在家摔倒后去世的，只不过现在提供的医学材料既无法判定老人是意外摔倒致死，也无法排除高血压引起的摔倒意外可能，所以公司基于这个角度考虑，做出了赔付一半金额的决定”。目前保险公司提出的赔偿方案，李女士一方表示不愿意接受，对此保险公司方面也表明，如果李女士坚持自己的主张，接下来还需要提供更确凿的证明材料，能证明老人的死亡符合意外保险的理赔条件，然后保险公司会负责将补充的资料向上级部门汇报，再由上级部门确定李女士提出的要求是否能够被认可，目前双方就理赔一事仍在协商。
全媒体记者赵飞 文/图
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