烟台县域内就诊率提高到88% 破除以药补医建立科学补偿机制
记者从市卫计委获悉，我市破除以药补医建立科学补偿机制，以分级诊疗为重点引导优质医疗资源下沉，县域内就诊率提高到88%，并且以城市三级医院为核心积极创建医联体，深化医药卫生体制改革全面铺展开……
破除以药补医、建立科学补偿机制
市卫计委药政科科长迟新杰介绍，破除“以药补医、以药养医”机制，是扭转公立医院逐利行为的突破口，也是深化城市公立医院改革首先要解决的问题。2016年，我市改革医院全部取消药品加成，同时降低大型设备检查检验费用，由此减少的收入，通过调整医疗服务价格、增加政府投入、改革医保支付方式及医院加强核算、降低运行成本等途径予以补偿。通过改革，将会从总体上降低医药费用，特别是降低药费和大型医用设备检查检验类费用。
迟科长告诉记者，控制医药费用不合理增长是此次改革的重要目标。首先，公立医院要严格执行药品和高值医用耗材网上集中采购政策，严禁网下采购，营造公开透明的医药购销环境。所有药品（中药饮片除外）按实际采购价格销售。其次，坚持基本药物优先配备使用政策，发挥基本药物用药主导作用。加强临床辅助用药使用监管，建立用量大药品定期公示制度，对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控。另外，发挥临床药师用药指导作用，完善用药评价机制，加强抗菌药物、肿瘤药物、儿童用药等临床用药的监测和管理，规范临床用药行为，促进临床合理用药。
县域内就诊率提高到88%
分级诊疗是以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，引导优质医疗资源下沉。市卫计委有关负责人表示，2016年以来，我市加快分级诊疗制度建设步伐，在蓬莱市以及其他县市区全部启动开展了分级诊疗，医联体建设同步实施，共组建医联体28个，覆盖医疗机构103个，县域内就诊率提高到88%。
实施分级诊疗，重点在基层，关键是提升基层医疗水平。记者了解到，让分级诊疗真正实现预期效果，就要引导优质的医疗资源下沉，真正提高基层医疗服务能力。只有基层医院医疗服务水平上去了，误诊率、事故率大幅度降低了，市民才会放心满意，才会愿意优先选择基层医疗卫生机构就医，从而形成科学合理的就医秩序。
市卫计委还进一步完善分级诊疗体系。将以医联体建设为抓手，全面加强分级诊疗工作。在城市，充分发挥三级公立医院龙头引领作用，建立覆盖二级医院和社区卫生服务中心的1+X医联体。在农村，将以县级医院为龙头，整合县乡村三级医疗卫生资源，建立紧密型医共体。年内，城市三级医院门诊量下降10%以上，二、三级医院向基层医疗卫生机构转诊人数增长10%以上，逐步建立起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，形成“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的就医新格局。
城市三级医院积极创建医联体
与此同时，三级医院将发挥龙头引领作用，利用自身技术、管理等方面优势，依托对口支援关系，积极创建医联体。烟台毓璜顶医院与芝罘医院签署战略合作协议，成立了“烟台毓璜顶医院芝罘分院”，双方初步建立双向转诊的分级诊疗模式。后来，毓璜顶医院又与芝罘医院、福山人民医院、牟平中医医院组建医联体，并建成毓璜顶医院威海分院。由烟台市口腔医院牵头，与龙口市第二人民医院、长岛县人民医院口腔科成立了烟台市口腔专业医联体，形成了辐射全市的口腔专科诊疗网络框架。目前，烟台山医院也正在推进与栖霞人民医院及长岛县人民医院创建医联体。
县（区）级医院方面，积极探索县（区）级医院与国内优质医疗资源合作。芝罘医院与解放军空军总医院建立医疗联合体，已基本建立疾病治疗绿色通道，实现患者优先转诊、就诊。芝罘区肺科医院与山东省胸科医院签订协议，成立“山东省胸科医院技术协作医院”。海阳市中医院在与北京军区总医院建立医联体基础上，与烟台山医院再组建医联体，先后安排骨科、脑病科、儿科、妇科等20名进修人员至烟台山医院进修，进一步提升医疗服务水平与能力。
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