帮下颌碎裂患者长出一个新下巴
有些人因为疾病或者外伤，导致面部骨骼畸形或者不完整，影响到咀嚼、发音以及外貌的美观度，以往这种患者想要修复，需要到北京、上海的大医院就诊。如今，宁夏医科大学总医院口腔医院在北京专家的指导帮助下，率先在区内实施类似手术，从骨骼层面为患者修复面部畸形。就在上周六（3月24日），该院为一个因工伤导致下巴骨骼碎裂的患者成功实施了下颌骨牵张成骨术，也帮一个从高处坠落摔伤脸部骨骼的年轻女患者修复了鼻骨和眶骨，这意味着，今后宁夏的面部畸形的患者再也不必到外地求医了。
外伤导致下颌破碎 正颌手术帮他长出新下巴
27岁的佳楠（化名）原本长相很清秀，但在一个多月前她遭遇了一场意外，那天她爬梯子到房顶上晒东西，一不小心从梯子上摔了下来，不幸脸部着地，导致眶骨和鼻骨碎裂，牙颌错颌畸形，面部严重塌陷畸形。爱美的佳楠难以接受自己变形的脸，遂到宁夏医科大学总医院口腔医院就诊，经过一系列检查、评估，该院为她制定了详细的治疗方案，决定为她实施牙颌错颌畸形正畸正颌联合治疗。3月24日，宁医大总院口腔医院邀请了北京大学口腔医学院的张益教授团队前来指导，为佳楠实施了颌面外科手术，成功重建鼻骨，复位眶骨，矫正了面部畸形。术后第二天，佳楠迫不及待地照镜子，看到自己重新复原的脸，激动得又哭又笑。
在佳楠手术的同一天，40岁的拓先生也盼来了自己的颌面正畸手术。拓先生的畸形部位是下巴，一年半前，他在工作中不幸被外物击中，下颌骨被打碎，下巴整个没有了。除了外观上的畸形，更痛苦的是依附下颌骨而生长的大部分牙齿也失去了，导致他没办法正常吃饭，只能依靠仅剩的两三颗牙咀嚼。3月24日，宁医大总院口腔医院在张益教授的指导下，为拓先生实施了下颌骨牵张成骨术，预计一个多月后，拓先生就能拥有一个新下巴。宁医大总院口腔医院副院长、主任医师刘锋解释说，下颌骨牵张成骨术简单来说就是人为截断患处骨骼，然后通过牵引，诱导骨断端不断形成新骨，当然这个过程是经过精密计算的，最终长出一个新的下颌骨，完成下巴重造。“这是一种新的增骨技术，在宁夏地区尚属首例。”刘锋说。
让宁夏的面部畸形患者在家门口得到治理
刘锋介绍说，由于生长发育迟缓、不良咬合习惯以及创伤等原因，不少人存在牙列不齐、咬合错乱等问题，严重的可以影响患者进食、口腔卫生、容貌美观和心理健康。一般轻度错合畸形可以通过门诊正畸矫正治疗，重度畸形患者则常伴有上下颌骨发育不协调，普通的正畸矫正达不到效果，需要利用正畸结合正颌外科手术才能达到理想矫正治疗。“正颌外科手术的难度大，风险高，容易出现严重并发症，目前国内只有北京、上海、四川、西安等几家三甲口腔专科医院能够开展此类手术，宁夏还是空白，患者只能到外地求医，费用大约在十几万。”刘锋说。
在临床接诊中，刘锋和他的同事们发现，宁夏地区有面部正畸需求的患者非常多，每隔一段时间就能遇见几个面部骨骼缺损或不全的患者。因此从2015年开始，宁医大总院口腔医院邀请宁夏回族自治区特聘专家，北京大学口腔医学院张益教授团队前来，指导和帮助该院在宁夏地区开展正颌外科手术，先后为4名患者完成了面部畸形矫正手术，取得了良好的社会效果。今年该院预计完成10余例颌面外科手术，让宁夏的患者能够花最少的钱，在家门口得到安全有效的治疗。”
“正颌手术非常复杂，涉及多个学科，也需要很多精密高端的器械辅助，我们需要通过精确的扫描和检查，计算出患者面部的骨骼缺损量，然后通过3d打印做出模型，在模型的基础上设计手术方案，然后在电脑上制作手术导板，最后将导板移植到患者颌面部，在导板的引导下，对患者颌面畸形进行精确的修复。”刘锋解释说。而增加骨量的方法，除了上面提到的牵张成骨术，还包括自体异位骨移植，即将身体其他部位的骨头（例如髂骨、肋骨、颌骨、甚至颅骨）取下来，移植到需要修补的地方，达到充填骨量和支架的目的，如果是小范围的骨量不足，还可以采用人工骨，总之，最终通过外科手术让患者的颌骨更加完整，实现功能恢复和外形美观。
记者 沈亚婷
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