使用国家谈判药品（抗肿瘤药）最高可由医保基金报销60％

　　《关于国家医保谈判药中抗肿瘤部分药品住院治疗期间外购和门诊治疗期间用药费用结算相关规定的通知（征求意见稿）》发布
日前，市人社局、市卫计局、市财政局、市发改局联合发布《关于国家医保谈判药中抗肿瘤部分药品住院治疗期间外购和门诊治疗期间用药费用结算相关规定的通知（征求意见稿）》，提出如参保人患有恶性肿瘤疾病确需使用国家医保谈判药品（抗肿瘤药）的，最高可由医保基金报销60％。
“外购谈判药”目录一共有15种抗肿瘤药
电影　《我不是药神》反映的白血病、癌症等重病患者关于进口的抗白血病、抗肿瘤“救命药”买不起、买不到等诉求，受到了广泛关注。市人社局医保科有关负责人表示，对这一问题，国家历来高度重视，只是这部电影的上映，让它有了更高的关注度。此次我市出台《通知（征求意见稿）》，正是根据国家、省、市相关文件精神，以更好地保障参保人的医保待遇。
记者从《通知（征求意见稿）》了解到，参保人患有恶性肿瘤疾病确需使用国家谈判药品　（抗肿瘤药）的，须在惠城区范围内的三级定点机构和县（区）人民医院进行恶性肿瘤住院或门诊特定病种治疗。就诊医疗机构如出现药品短缺无法及时提供，可依据当次治疗主诊医师处方（并经科主任与医保办确定）选择在指定定点零售药店，发生的药品费用按照我市基本医疗保险的相关政策进行报销，即个人自负40％，60％由医保基金按规定比例支付。如果当年医疗费用超过年度最高支付限额，年度内发生的抗肿瘤药药品费用医保基金则不再支付。
《通知（征求意见稿）》要求，在住院期间使用国家谈判药　（抗肿瘤药）时，发生的药品费用由参保人持外购药品发票回就诊定点医疗机构报销（须在购药当日或次日），本次外购药品费用（不含个人自负的40％部分）一并计入当次住院政策内医疗费用中，由定点医疗机构向社保经办机构申请费用结算。
在门诊治疗周期内，参保人每次购药需凭市内三级定点医疗机构专科医师开具的　“外购药处方”（每月或每个疗程开具一次）在3日内到“指定药店”购药，参保人只需支付个人应支付的药品费用。每个治疗周期结束时，经诊断需要继续使用“外购谈判药”治疗的，继续按此规定执行。
据悉，根据　《通知　（征求意见稿）》附件中公布的“惠州市社会基本医疗保险指定定点药店　“外购谈判药”目录，一共有适用于乳腺癌手术后患者的“曲妥珠单抗”等15种抗肿瘤药。
“指定药店”原则上只在惠城区设2间
对于“指定药店”，《通知（征求意见稿）》要求应该严格遵守国家、省和市有关药品流通管理规定与市医保相关规定，所属的连锁总部取得《药品经营质量管理规范认证证书》，注册资金达500万元以上，自有药品物流配送中心，能够在2小时内调配本通知规定范围的药品。连锁总部具备符合冷链要求的储存、使用区域及设备，具备完善的冷链质量管理体系，有不少于2台冷藏车进行冷链运输。还要具有独立经销“外购谈判药”的场所，能够提供市内送药上门服务；经营场所应至少配备1名执业药师并在岗提供药事服务；药店已取得“外购谈判药”生产厂家经销权的优先考虑，并承诺纳入统筹支付范围的药品价格不得高于国家谈判价格。
据悉，“指定药店”原则上只在惠城区范围设2间；指定定点零售药店由市社会保险基金管理局采取公开遴选的办法按规定程序统一公布。
记者刘炜炜　通讯员刘　刚

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