守护女性健康让生命蓬勃如春天
金仙玉主任带领产科团队进行微创手术。
中心医院重症医学科团队并肩作战。
产科的床边婴儿沐浴服务。
如果说男主人是家的一片天，那么女主人则是让家庭扎根的沃土，是家庭和睦、家人聚拢的情感核心。所以，网上广泛流传着一个段子：中国父亲听到最多的一句话，就是“爸，我妈呢？”每个看到这个段子的人都会会心一笑，且深以为然。 从生物进化与发展角度来说，在人类的进化与发展过程中，女性承担着孕育新生命的重要责任，女性健康由此成为人类健康的基础，不仅影响到一个国家未来劳动者的素质，同时也是社会文明程度的重要体现。所以，在国民医疗体系中，女性健康是非常特殊且重要的部分。
在医生眼中，患者是没有性别的，但有些疾病却是因性别而起，而相比男性，女性独特的生理构造又增加了发生某些疾病的风险，因此，对女性健康给予更多的关注与保护，历来是医学界基于医学基础及人文关怀的重点指向。作为老牌市级综合性医院，成立69年的大连市中心医院始终将保护女性健康作为不变的工作重点之一，1949年成立伊始，就设立了妇产科，如今更以专业的分工、精准的服务、全面的投入对女性全生命周期健康提供强大而专业的保障。
微创治疗妇科常见疾病
全力攻坚妇科恶性肿瘤
中心医院的妇科，是一个“历史悠久”的科室，近年来更是以在腔镜为代表的微创技术上的成就成为大连市妇科行业的领军科室。金仙玉主任介绍，经过近十年的发展，以腔镜微创技术实施的妇科手术在中心医院妇科，从最初的每月十余例，到现在每月的百余例，不仅在数量上实现了十倍的增长，而且应用范围也从最初的“有限应用”发展到目前近乎“无所不能”。2017年，金仙玉主任带领团队完成手术共1863例，其中腔镜微创手术占到97%，妇科腔镜技术在大连市具有领先优势，接近国内国际先进水平。
“以微创手术治疗妇科常见病、多发病已成为我们科室的基本特色，在妇科常见疾病的规范化、个体化、人性化诊治上，我们已经形成了非常成熟的流程，拥有非常丰富的经验。接下来我们要主攻妇科恶性肿瘤的规范化、精准化的综合诊疗，特别是要承担起行业责任，将我们的经验向基层医院进行推广，减少妇科恶性肿瘤误诊、误治，避免更多悲剧发生。”之所以如此感慨，是因为在2017年金仙玉主任完成了177台妇科恶性肿瘤的手术，这个数字创下了科室的新纪录，同时也暴露出目前妇科恶性肿瘤诊疗上的一些突出问题。“这177个病例，既有首诊患者，也有复发的患者，其中不少是从北三市等基层医院或外院转来的，令人特别遗憾的是，她们中的不少人在首诊时没有得到专业的救治，导致后期的治疗困难重重甚至无计可施。”
金仙玉主任介绍，妇科恶性肿瘤，主要集中在卵巢癌与宫颈癌。前者的可怕之处在于初期无明显症状，发现时几乎都是晚期；后者的可怕之处在于潜伏期长达10年至20年，发现时也大都处于晚期。“与卵巢癌缺乏有效防治手段相比，宫颈癌的防治还是有办法的，在35岁之前接种宫颈癌疫苗或者定期进行宫颈癌筛查，都可以做到有效防治。”
由于妇科恶性肿瘤的发现多集中在中晚期，多学科协作就成为必然选择。金仙玉主任强调，早期的诊断、术前个体化的评估、术中多学科的协作、术后长期随访，都是影响治疗效果的重要因素。只有多学科协作，才能最大程度地做到为患者在合适的时间提供合适的治疗。2017年，中心医院妇科举办了两次关于卵巢癌的国家级专题论坛，今年，科室工作的重点之一是申报大连市卵巢癌诊疗中心。“我们希望通过诊疗中心的建立，加强全市同行之间的交流，缩小各级医院在卵巢癌诊疗上的认知差距，提高首诊质量，让患者得到更有效、更专业的医疗服务，为患者争取更多的生存机会。”
让孕产妇感觉安全、私密
让母婴平安健康
产科
中心医院产科是一个经验非常丰富的团队——郑明男主任从业近30年，医护骨干都拥有15年以上的工作经验。正是由于团队技术过硬、经验丰富，中心医院产科不仅是国内首批被世界卫生组织授予的爱婴医院，也是大连市高危孕产妇抢救中心。
日复一日、年复一年，说起来临床工作，连惊心动魄的病例都变得“平常”。“2017年，在我们科出生的新生儿共1118个，这个数字只能说明我们日常工作的一部分，作为大连市高危孕产妇抢救中心，我们独立进行及和重症医学科共同协作抢救的危重产妇有几十例。”郑明男主任介绍，相比十几年前，高龄产妇数量增加，特别是随着二胎政策的放开，二次生产的高龄产妇更是大大增加。“其中绝大多数高龄产妇的一胎都是剖宫产，这样就大大增加了二胎的孕产风险，合并高血压、糖尿病的高龄孕产妇数量增加，疤痕妊娠、凶险性前置胎盘、胎盘植入、产后出血的风险也大大增加。所有这些都对我们医护人员提出了更高的要求。”郑明男主任介绍，在危重产妇的救治中，产科在抢救生命的前提下，也尽最大努力保留产妇的子宫，而这又为成功救治提高了难度。可喜的是，在2017年的危重产妇救治中，有三例胎盘植入的患者不仅转危为安，而且成功保留了子宫。
“女性进入孕产期一般会产生焦虑感，在这个漫长的过程中，她们希望从医护人员这里得到的不仅是医疗上的帮助，也渴望得到心理上的安慰。”在郑明男主任看来，增加孕产妇的安全感、私密感是产科医护人员需要持续关注的重点。为了减少孕妇对分娩的的恐惧和焦虑，中心医院产科实行了门诊病房一体化，即产房医生也要出门诊，构建医生与孕产妇一对一的关系，让孕产妇在孕产周期内始终有心理上与身体上的建康指导。另外，作为大连市最早开展无痛分娩的医院，中心医院产科始终倡导自然分娩、绿色分娩，减少人为干预，并已做到自然分娩不使用抗生素，既减轻了产妇分娩的恐惧与痛苦，也保障了身体健康。
郑明男主任介绍，目前产前孕妇学校、孕产妇沙龙、网上孕产妇乐园、亲情沐浴课堂、孕产妇保健咨询门诊、高危孕产妇专家门诊及医患qq群、微信群沟通已成为科室运行内容中的“规定动作”。今年，针对孕产妇对就医环境越来越重视的现状，科室拟对就医硬件环境进行再次升级，进一步提升孕产妇诊疗的舒适感。
用先进技术创造“生机”
让女性得到更多保护
重症
监护
icu，虽然绝大多数人说不出它名字的由来，但都知道它是医院里最令人生畏的地方，如果进入其中，就意味着生命徘徊在了生死边缘。从医院建设来说，以icu为阵地的重症医学科，是最能体现一个医院综合实力的科室。2001年7月，大连市中心医院重症监护病房（icu）成立，成为大连最早一批拥有此学科的医院。目前已发展为外科icu、内科icu、急诊icu、神经icu。作为中心医院icu创办至今的见证者与亲历者，重症医学科杨荣利主任表示，先进的设备、精湛的技术和优秀的团队合作，是中心医院重症医学科始终保持行业领先的原因。近年来，中心医院重症医学科在床旁重症血液净化、产后大出血救治及重度急性呼吸窘迫综合征救治等方面更是表现突出，不仅在大连处于领先，而且在全国具备一定的知名度。
作为大连市高危孕产妇抢救中心的重要组成科室，中心医院重症医学科在2017年救治高危孕产妇28例，她们来自市内及本市其他地区，每一例都是命悬一线，每一例都是生死之间。其中一位孕妇在旅顺发病，当时患者已因为小脑出血压迫脑干出现脑疝，生命岌岌可危，在中心医院脑外一科与外科icu的共同努力下，经过一个多月的积极救治，该孕妇最终安全出院，经康复后目前已能独立行走。“那是一个非常危急的时刻，死亡随时可能发生，最终还是我们击退了死神，创造了又一个奇迹。”
前段时间，一篇名为《流感下的北京中年》的文章刷爆了微信朋友圈，其中提到的病例是由流感造成的呼吸衰竭最终去世。中心医院重症医学科的外科icu拥有目前世界上最强有力的一套生命支持系统——体外膜肺氧合，即ecmo，它对于已经对呼吸机无反应的严重循环或呼吸衰竭的患者可实现有效的生命支持。但由于对团队整体技术要求很高，目前在大连市的重症医疗团队中，仅有大连市中心医院的重症医学科能够使用ecmo有效地治疗严重呼吸衰竭。在2017年，杨荣利主任的重症团队采用ecmo成功救治两位呼吸机治疗无效的呼吸衰竭患者，为大连市危重患者的救治写下了新的篇章。
作为大连产后危重症首席会诊专家，杨荣利主任对于各种围产期危重症的救治有着丰富的经验，近年来他多次在大连市产科培训班上进行授课。今年，杨荣利主任将面向全市同行推广极具可行性的《产科大出血mtp急救方案》，并加大对各医院产科、急诊、icu、麻醉及血库的产后大出血急救培训。他表示，产科大出血情况紧急、加强各医院多学科抢救团队的培训与协作、第一时间有效的就地抢救能为大出血患者赢得更多的生机，为进一步降低大连市高危孕产妇死亡率起到积极的作用。
文/赖莹 图片/中心医院
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