木匠高烧不退咯血难止，原是罕见真菌作祟

长江日报融媒体8月29日讯（记者刘璇通讯员谯玲玲）武汉一名七旬木匠高烧咯血，检查发现是一种致命的罕见真菌“尖端赛多孢”作祟。武汉市第一医院的医生、药师和检验师三方联手，通过反复检验筛出最敏感的抗菌药，进行精准抗感染治疗后，木匠很快退了烧，恢复正常。
　　近日，这个病例在上海首届感染病病例挑战赛中斩获第二名。　　
　　72岁的蒲先生是个木匠，早年因肺结核落下支气管扩张、肺大疱等后遗症，肺部结构毁损，20多年间反复住院治疗。3个月前，蒲先生突然开始咯血气喘，高烧39度，生活无法自理，住进武汉市第一医院。支气管镜检查发现，其气道里有大量脓痰，而痰培养标本结果显示：蒲先生感染了“尖端赛多孢”真菌。
　　这是一种罕见的致命性真菌，管床医生徐清查阅了国内外文献，仅有几例报道，全部都是发生污水溺水后出现的。
　　目前对于这种真菌感染，国际上没有治疗标准，常规的抗菌药对其都无效。检验科微生物室胡志敏副主任技师胡志敏进修时专研药敏检测技术，经过测试，他找到对付尖端赛多孢的最敏感药物伏立康唑。　　
　　服用此药后，蒲先生很快退了烧，剧烈的咳喘也止住了。
　　胡志敏查阅文献得知，肺移植或免疫力缺陷的人才会感染真菌尖端赛多孢，免疫力正常的人感染此类真菌极其罕见。他分析，蒲先生的感染可能与环境、机体状态有关。一是他是木匠，接触的木屑里可能存在一些寄生真菌；二是他患过结核，肺里有空洞，用药也抵达不了病变部位。
　　胡志敏提醒，尖端赛多孢菌寄生于腐败生物中。武汉天气湿热，有利于真菌滋生，一旦室内有腐烂的水果、蔬菜、绿植，应及时清理，以免真菌孢子弥漫空气中，经呼吸潜入体内。从事园艺、木工和户外劳作的工人农民等，在工作时必须做好防护。
　　【编辑：符樱】
　　（作者：刘璇)

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