六旬老人半夜突发大咯血 一小时最多吐血600ml
（通讯员 孙茜 记者 祁锋）半夜突然咳嗽不止，结果一口血喷射而出，此后5天内反复咯血20多次，最多一小时吐血超过600ml，两度下了病危通知书……67岁的黄大爷没想到，自己平时身体硬朗，最近竟然遭遇如此“意外”，命悬一线。幸运的是，经过江苏省中医院医护人员全力救治，中西医结合治疗，最终成功挽救了他的生命。“感谢省中医院给了我第二次生命！”即将康复出院的黄大爷激动万分。
6旬老人突发大咯血 一小时吐血600ml
据悉，黄大爷来自丹阳，除了20年前曾经得过一场肺结核，平时很少生病。半个月前的一天晚上，睡梦中的他突然被一阵咳嗽惊醒，“当时觉得喉咙黏乎乎，好像有东西堵着，结果一口血喷射而出，把卫生间的墙都给染红了”。眼前的景象把家人惊呆了，赶紧把他送到当地医院救治。
检查后，医生告诉他是支气管扩张引起的咯血。但由于黄大爷出血量大，且咯血频繁，当地条件有限，医生建议尽快转到省城大医院。经多方了解，家人决定转入江苏省中医院治疗。
“患者来的时候情况不容乐观，胸部 ct显示两肺感染，结核病灶引起支气管牵拉变形，咯血非常严重。”省中医院呼吸科医生夏骏副主任中医师介绍说，住院当晚每隔一两小时就咯一次血，且每次出血量都在100ml以上，属于大咯血，而大咯血在呼吸科属于危急症，处理不及时易出现休克、窒息、呼吸衰竭等，常常会危及生命。于是请介入科专家会诊，行介入栓塞术，成功将右肺支气管动脉出血点封堵。
通常情况下介入手术配合抗感染、止血治疗，咯血会得到较好控制，但老人情况特殊，大咯血还在继续，此后进行第二次介入栓塞情况依旧不容乐观。更糟糕的是，第三天傍晚发生了更为严重的咯血，“不到一个小时吐血600ml，装满了大半个脸盆”。
5天时间里咯血20多次，多种治疗手段都用上效果还是不明显，患者随时有生命危险。呼吸科周贤梅主任立即与介入科、心胸外科等多科专家联合会诊，一致考虑其为支气管弥漫性损伤导致的出血，外科手术意义不大，建议继续加强抗感染、止血治疗，输血浆和冷沉淀，同时配合中医中药治疗。
呼吸科史锁芳主任中医师在望闻问切后得知，患者每到晚上11点就出现燥热，凌晨1点到4点，每到整点准时咯血，十分规律。中医认为肺系出血多为肺火肺燥所致，该患者咯血特点符合“少阴、厥阴欲解时”，根据中医五运六气理论，在西医抗感染、止血基础上，采用陈氏麦门冬汤白天服用，晚上加服黄连阿胶鸡子黄汤合乌梅丸，第二天又根据患者下午至傍晚燥热的表现，从运气思维运用小承气汤通降阳明等。
经过中西医结合治疗，两天后咯血的症状竟然消失了。其后根据患者临床变化，遵循运气思维，及时调整用药，同时辅助针灸疗法，改善口干、燥热等不适症状。经过一个多星期的精心治疗，黄大爷即将康复出院。
专家：今春气支气管患者易咯血 患者应重在日常“护肺”
“支气管扩张常常被人忽视，其实它如同一颗埋在肺部的定时炸弹，一旦遇到感冒、感染就会引起慢性咳嗽、反复咯血、反复肺部感染等多种较为严重的症状。”史锁芳主任介绍，支气管扩张可发生于任何年龄，起病往往可追溯到幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史，症状可能在若干年后才出现。
专家表示，从五运六气角度看，今年春季与往年不同，初运初之气火燥较甚，这与今年的运气条件有关，正因为今年的春季气候干燥，燥伤肺络，易引起肺部咯血发作。
对于支气管扩张的患者，除及时治疗外，定期服用中药能润肺养肺，对修复受损肺组织，提高患者抵抗力具有积极作用，所以日常生活中要重视护肺。
食疗润肺是不错的选择。患者可以经常吃一些润肺的食物，如银耳、梨、山药、百合、枇杷等，春季上市的野菜如荠菜、马兰头等清热降火的食物也是不错的选择。在饮食方面，尽量避免辛辣刺激，少吃牛羊肉、火锅等温热食物，香椿头、韭菜、大蒜属于生发之物，支气管扩张的患者也不能吃。
同时，患者还应加强体育、呼吸和耐寒锻炼，增强体质。提高抗病能力，循序渐进，不可操之过急。根据各自的喜好不同，体质差异，分别选择合适的锻炼方法，如慢跑、散步、打太极拳、练气功等。此外，患者要注意保持精神愉快，心情平和，注意观察病情，缓解期也要定时服药。
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