医生呼吁有不安全性行为者尽早筛查
梅毒感染会导致中风?杭州的王先生就遇到了这样的事:前段时间,他玩着电脑,突然就说不出话,手也使不上力气,被妻子送到了急诊室。一开始,大家都以为他是普通的脑梗、中风,但随后的检查却发现,他的病因竟和梅毒感染有关。
家人以为他脑梗
溶栓治疗却无效
王先生今年55岁,是一名建筑工人,在杭州打工。半个多月前,他在家里玩着电脑,突然就感觉到自己右手不听使唤了,连鼠标也挪不动、按不下去,更可怕的是,他想要出声呼救,但是发现自己话也讲不太清楚。
幸好当时妻子刘女士在一旁,看到丈夫的异样后,赶紧拨打了120急救电话。
“王先生送过来的时候,大概是晚上7点多,我们接诊后,马上给他进行了头颅ct、血常规等检查,发现他完全符合溶栓指征,也在溶栓时间窗内,于是马上给他进行了溶栓处理。”杭州市中医院神经内科副主任医师佟丽妍说。
然而,溶栓进行到一半,王先生的情况不但没有减轻,反而愈演愈烈:整个人很烦躁,左侧肢体的肌力也下降了,嘴巴还出血了。
神经功能已受损
一查病因是梅毒
难道是因为溶栓导致了脑出血?于是,医护人员马上停止王先生的溶栓处理,又给他做了头颅ct,但发现并没有出血。那么,为什么王先生的情况还远不如发病时,反而更加严重了?
佟丽妍说,王先生一句话也讲不出,两侧的肢体肌力都下降了,不能很好地活动,查体发现他双侧神经功能受损,于是收治到了病房。
入院后,神经内科科主任冯为民、医疗组组长方芳主任指导开展急性脑梗死的病因筛查,比如高血压、高血糖、高血脂、传染病(如梅毒、艾滋病)、免疫疾病、肿瘤、血液病、药物(如女性服用避孕药)等。最后发现,王先生血清及脑脊液结果均为梅毒阳性,诊断为神经梅毒。
确定了病因,医护人员给王先生进行了驱梅治疗,每4小时就注射大剂量青霉素,大概治疗5天后,王先生就能讲话了,身体肌力也好了。
最后,王先生在神经内科监护室住院14天,普通病房住院3天,目前已顺利出院,但后续还需要到医院进行复查。
若有不安全性行为
尽早抽血筛查梅毒
那么,王先生为什么会得神经梅毒呢?佟丽妍介绍,神经梅毒是由苍白密螺旋体侵犯神经系统出现脑膜、大脑、血管或脊髓等损害的一组临床综合征,可发生于梅毒病程的各个阶段,往往是因为早期梅毒未经彻底治疗,常为晚期(ⅲ期)梅毒全身性损害的重要表现。
“梅毒大多数是因为性传播感染的,也有输血感染的可能,但几率很小,因为正规的输血都将其剔除掉了。”佟丽妍说。王先生的妻子刘女士经过检查,也发现梅毒抗体阳性,但目前不需要治疗,3个月后需要再进行复查一次。
像王先生这种情况,至少感染梅毒5年以上才会出现。“门诊中,我们也遇到过不少神经梅毒的患者,今年就已经连续遇到2例了,在王先生后,就有一名30多岁的女性因为头痛和一侧肢体无力来就诊,结果发现也是神经梅毒。”
最后,冯为民提醒,希望有过不安全性行为的人能尽早检查,抽个血即可以初筛是否感染了梅毒。
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