健康扶贫，精准发力，“造血式”帮扶激发内生动力——怀化市第一人民医院与辰溪县人民医院共建重症医学科纪实
怀化市第一人民医院重症医学科主任蒋朝阳定期到辰溪县人民医院进行技术指导。
辰溪县人民医院任命怀化市第一人民医院重症医学科副主任段振兴为辰溪县人民医院重症医学科主任，全面主持科室工作。
辰溪县人民医院是与怀化市第一人民医院最早签订医联体帮扶协议的县级医院之一，在怀化市第一人民医院的指导和帮扶下，辰溪县人民医院在2017年通过了“二级甲等医院”的创建验收。为更好地为当地老百姓提供优质医疗服务，辰溪县人民医院决定筹建重症医学科，并向怀化市第一人民医院提出全面指导建设重症医学科。
怀化市第一人民医院党委和行政讨论后，根据健康扶贫和医联体协议，派出重症医学科和院感专家协助病房设计、指导具体筹建等事宜。在人力资源极其紧张的情况下，市一医院安排医护专家对帮扶科室的医护人员进行一个半月的培训，并派出重症医学科主任蒋朝阳定期进行技术指导。但在开科初期，辰溪县人民医院重症医学科在管理、人员、技术等方面逐渐暴露出的问题得不到根本解决，极大制约了科室的发展。
如何破除瓶颈，促进重症医学科的发展成为辰溪县人民医院亟待解决的问题。在了解到帮扶医院遇到的困难后，怀化市第一人民医院院长唐斌、副院长谭瑞明对此十分重视，提出在健康扶贫工作上必须要精准发力，灵活解决问题，讲求实效，突破瓶颈。医院多次派出医务管理科科长刘军、医疗事业发展部主任李爱民、重症医学科主任蒋朝阳来到辰溪县人民医院，认真把脉，找出症结所在。
经过仔细分析研究，市一医院对科室的帮扶变“输血”为“造血”，开展全面、紧密型科室托管合作。从2018年3月起，辰溪县人民医院任命怀化市第一人民医院重症医学科副主任段振兴为辰溪县人民医院重症医学科主任，全面主持科室工作。在两院科室的共同努力下，辰溪县人民医院重症医学科焕发出蓬勃的内生动力。
（规范三级医师查房制度）
落实整章建制重点
根据辰溪县人民医院重症医学科的实际情况，段振兴认真梳理、查摆科室基础管理存在的问题和薄弱环节，针对梳理出的问题，制定了适合于科室的一系列整改方案和规章制度，做到院科两级同步。
根据质控检查中发现的问题，对原有的制度进行了优化调整。在原有的基础上，结合各自人员的特点，重新明确了分工，尤其是针对病历质控、院感等重点工作设立专干，结合icu的特点重新定义其职责，各司其职，层层把关，并奖罚到个人，切实做好质控管理工作。
科室每月至少安排4次业务培训，严格考核，要求人人过关。医务人员坚持每天大查房，每周开展疑难病例讨论等。要求医师在科内进行讲课，通过备课促进其自我学习，提升业务水平。安排医师轮流去麻醉科轮科学习，进一步提高气管插管技术。
（开展业务培训）
规范重症治疗体系
通过讲课、查房等多种形式，帮助帮扶科室建立重症思维，构建重症治疗体系，将科室进行统一规范化管理，做到任何治疗有凭有据。针对科室常用治疗及药物，如血管活性药物、镇痛镇静药物、胰岛素、抗心律失常药物、雾化治疗等，做了规范统一的使用标准。同时制定套餐医嘱，大大提高了工作效率，保证医疗安全性。
科室多次与质控科交流，在日常工作中通过加强交流以及反馈力度，做到环节督查内容现场整改，终末病历每月定期自查。通过不懈努力，科室的病历质量迅速得到明显改善，科室、个人在全院的排名提升到前列，每月均有个人病历质量优秀获奖。
增强团队协作能力
辰溪县重症医学科室是新成立的科室，医护人员来自不同科室，重症医学科又是一个需要医护紧密配合的科室。科室根据段振兴的建议，结合重症医学科的特点，对重症医学科的人员配置进行了彻底调整，让团队在思想上形成共识，注重医护之间的团结协作，打造出了一支相互尊重、相互支持、真诚合作的医护团队。
科室同时注重加强与兄弟科室之间的沟通、交流，增强兄弟科室对重症医学科的认知，进一步完善了患者转入转出流程，构建与上级医院的桥梁并加强联系，促进了双向转诊，让患者得到高效优质的救治。
（开展新技术：床旁超声引导静脉穿刺）
提升医疗救治水平
科室在原有基础上不断努力，开展了纤维支气管镜检查治疗、床旁连续血液净化、超声引导深静脉穿刺、经皮扩张气管切开、床旁多功能血气分析、连续有创动脉血压监测等一系列新项目、新技术。针对“镇痛镇静、肠内外营养、血流动力学监测、机械通气、气道管理”等重点项目进行培训，取得了良好的效果。尤其是“镇痛镇静、气道管理”做到了从无到有，技术水平也在稳步提升。科室开展的新技术在辰溪县电视台均有报道，提升了影响力。
医疗水平的不断提升保障了救治成功率的不断提高，绝大部分患者经治疗后脱离生命危险并成功出院。自3月以来，重症医学科收治病人95例，平均住院病人数由3月的2-3人次，提升至6月份的平均6-8人次，科室平均住院病人人数稳步提升，科室效益也不断增长。科室在医院第二季度医疗安全质量督查排名全院第一。今年5月，科室在辰溪县突发公共事件的救治上作出了贡献，得到了各级领导的肯定。
在医联体制度的全力护航下，怀化市第一人民医院与辰溪县人民医院积极转变帮扶方式，从“输血式”帮扶变“造血式”帮扶，推动优质医疗资源有效下沉，帮扶单位医疗服务的整体效率有效的提高，科室医护团队迸发无限的生机活力。辰溪县人民医院重症医学科建科初期出现的各种问题从根本上得到解决，努力做到卫生行政部门要求的“大病不出县”，让群众在家门口享受到安全、有效、便捷的医疗服务。（通讯员：曾悦 刘军）
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